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Contrato terapéutico


El Contrato Terapéutico o encuadre analítico 
hace referencia al conjunto de líneas y vectores que delimitan las condiciones en que paciente y terapéuta se comprometen a proceder, en favor de construir y proteger el espacio terapéutico. Un espacio seguro, donde todos los esfuerzos se orientan hacia la labor de ayudar al paciente. (Apoyarlo, sostenerlo, analizarlo, comprenderlo y comprenderse; facilitar el cambio, 
 
Es obligación del profesional en el momento de establecer una Alianza de Trabajo explicitar estos aspectos, tan necesarios, para contribuir a una relación profesional, terapéuticame en sí misma y posiblitar una intimidad segura.

Léalo con atención antes de iniciar su proceso terapéutico. Le será muy útil
1ª Regla: Estabilidad y Continuidad Temporal:

Paciente y terapeuta hacen lo posible por cuidar del día, fecha y hora establecida para la sesión. Ser puntuales y cuidar el espacio de trabajo, empezando y finalizando la sesión en los tiempos previstos. En caso de anulación, ambos,  se comprometen a hacerlo al menos con un día de antelación a excepción de casos de fuerza mayor. En caso de inasistencia por parte del paciente, sin previo aviso, éste, se compromete a abonar al terapeuta los honoraios pactados por la sesión

2ª Regla: Intimidad segura.

Paciente y teapeuta construyen un espacio privado único, ocupado solamente por paciente y terapeuta. Espacio tranquilo, seguro y estable, en que pasan a primer término las producciones afectivas del paciente y las  vertientes inter e intrasubjetvas del vínculo terapéutico.  Creando las condiciones adecuadas para que el paciente pueda, según su propio ritmo: desplegarse encontrando un espacio psicológico y relacional, donde poder sostenerse, observarse y comprenderse. El terapeuta pondrá al servicio del paciente, todas sus técnicas de escucha y acción terapéutica en favor de ayudar a este a resolver sus síntomas, desarrollarse y comprenderse, así como volverse terapéuticamente sobre si mismo, su propio material y sus producciones afectivas. 

3ª Regla: Relación de carácter Profesional.

Existen unos honorarios previamente pactados, cuyo establecimiento y pago deben cumplimentarse otorgando al intercambio paciente-terapeuta un carácter reglado y estructurado en funciones, derechos y obligaciones.

4ª Regla: Abstinencia.

Ambos, paciente y terapeuta, eluden toda relación personal directa fuera de las sesiones. En las coincidencias incidentales, ambos participantes actúan manteniendo  los límtes de protección del espacio analítico. Mientras dura el análisis o la labor psicoterapéutica compartida, no hay actuación ni retaliación (desde el terapeuta). Así mismo, incluso tras la finalización de la Terapia, siguendo la tradición psicoanalítica, paciente y terapeuta, cuidan de este encuadre, como una forma de respetar el trabajo realizado y, especialmente, manteniendo el espacio terapéutico reservado y disponible, a alguna posible intervención terapéutica que en el devenir del futuro la persona pueda precisar. 

Toda comuincación es empleada por parte del analista al servicio de las necesidades del proceso terapéutico y el cudiado de su paciente (traladándole observaciones, interpretaciones, orientación, facilitando su introspección), evitando dañar y satisfacer las necesidades propias. 

 
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El analista no informa ni contacta con terceras personas, sin permiso del paciente, en lo que se refiere al paciente y su terapia, a excepción, de los límites que las leyes externas impongan a su labor profesional.  Naturalmente, el paciente, sí puede revelar aspectos de su proceso y vivencias en terapia, a cualquier persona que estime. 

5ª Regla: Tarea Analítica.

Se formula una invitación explícita al paciente, acerca de su apertura a la counicación, de todo contenido mental y afectivo, con diferencia al habitual diálogo convencional. El terapeuta se conducirá con un estilo facilitador de la producción espontánea no directiva. El paciente percibiendo una intimidad segura y guiado siempre por el No Forzamiento, comparte su mundo interno. 

El contexto de la sesión, deviene así en espacio de auto y hetero observación, hacia todos los planos de la comuicación y secreto existentes en la relación, en aras de su comprensión.  La comunicación que se da en la relación terapéutica es comunicación auténtica, si bien es asimétrica en necesidades y en roles, solamente el apciente revela aspectos de su sufrimiento y biografía, al tiempo que Comunicación Auténtica por ambas partes. El terapeuta entrenado en autenticidad puede emplear como elemento terapéutico, y mediante recursos técnicos, dicho material. Ello equivale a compartir con el paciente sus observaciones internas sobre el proceso relacional que viven, devolviendole a éste un feedbakc valioso sobre su propia comunicación y desempeño relacional en la propia sesiónTodas estas formulaciones constituyen el Encuadre Formal, su aceptación explícita se denomina: el Contrato Terapéutico,  y su sentir implícito se denomina:  la Alianza Terapéutica. Sostenida inicialmente en el plano racional y rápidamente integrada y cuestionada en el plano de la experiencia y la afectividad. La Psicoterapia puede orientarse tanto a la evaluación, diagnóstico y tratamiento, como al análisis, desarrollo y comprensión del individuo. Ambas tareas o perspectivas se integran y solapan. Y, en todos los casos, supone un encuentro humano único, entre dos personas que colaboran, se afectan mutuamente y comparten un proceso con características no compartidas por ningun otro tipo de interacción entre personas. Por ello, precisa de un cuidado especial, de un compromiso único y de una sensibilidad exquisita, por parte de ambas personas. 
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